十八屆五中全會公報提出“全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策”。第二個孩子,生還是不生?很快成了熱議話題,。

對此問題,大多數(shù)人首先考慮的是家底是不是厚實,生個二孩能不能養(yǎng)得起?或者是自己的父母身體情況如何,還能不能幫忙帶孩子?可事實上,還有個因素也不能忽視:自己的身體情況是否還適宜生二孩?

據(jù)了解,對于60后來說,基本上不會生育二孩了,而70后到90后的婚育人群中,即將“奔五”,、“奔四”的70、80后對二孩的關注度相對較高,。他們已經(jīng)錯過了最佳育齡期,這個生育能力漸弱的群體如果想要生育二孩,就必須要承擔高齡所帶來的風險,。所以,這群人最糾結的,其實就是年齡的事。

高齡產(chǎn)婦占門診量的23%

11月11日一大早,貴醫(yī)大附院產(chǎn)前診斷中心診室外走廊兩側(cè)的椅子上,坐著許多正在等待產(chǎn)檢的孕婦,還有一些沒有位置的,或是自己,或是在家人的攙扶下,正來回小心的走動,打發(fā)等待的時間,。

這些孕婦中,還是以年輕的面孔居多,。在導診臺,記者看到患者登記信息表,負責登記患者信息的醫(yī)生告訴記者:“最近預約產(chǎn)檢的孕婦中,滿足高齡且二胎的孕婦還是比較少,最近幾天都沒有登記到超過40歲的孕婦。”

貴醫(yī)大附院產(chǎn)前診斷中心副主任醫(yī)師唐瑤介紹道:“根據(jù)后臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,近3個月來,門診高齡產(chǎn)婦占門診量的23%,?！?/span>

“由于二孩政策剛剛出臺,且尚未落地,目前醫(yī)院的高齡二胎孕婦就診率并沒有出現(xiàn)明顯的增長。并且從政策出臺到現(xiàn)在,前來咨詢的二胎高齡女性還不是很多,這種現(xiàn)象可能在政策落地以后會比較集中,?！?/span>

高齡產(chǎn)婦生二孩風險較大

高齡產(chǎn)婦在身體很多方面肯定是不及年輕產(chǎn)婦,貿(mào)然生二孩的風險較大,存在的弊端也多。

“二次生產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦可能會引起妊高征,、糖尿病,、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,、甲亢,、貧血、闌尾炎等并發(fā)癥,?！碧片幗忉?與頭胎相比,高齡二次生產(chǎn)會并發(fā)兇險性前置胎盤、子宮破裂發(fā)生率升高,還會出現(xiàn)胎兒畸形,、胎兒營養(yǎng)不良(宮內(nèi)發(fā)育遲緩),、胎兒宮內(nèi)窒息、胎死宮內(nèi)發(fā)生率高等風險,。

畸形兒的產(chǎn)生是因為女人和丈夫的年紀大了,卵子和精子的質(zhì)量下降,所以形成的受精卵本身就可能有問題,。相對年紀輕的產(chǎn)婦,容易得妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病?！霸偌由吓说纳眢w機能隨著年齡增長也有所下降,所以越是高齡風險就越高,。”

唐瑤提醒,年齡在35歲以上,屬于高危妊娠范疇,。由于個體差異,在孕期會有不同表現(xiàn),。為了早期識別高危人群,推薦采用高危評分法對孕婦進行動態(tài)監(jiān)護。在高危妊娠中,各種妊娠并發(fā)癥如妊高征,、前置胎盤,、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等,也較常見。一部分準媽媽們,生育第一胎時選擇了剖宮產(chǎn)形成疤痕子宮,。第二次妊娠中,前置胎盤及子宮破裂的發(fā)生有一定的可能性,。

剖宮產(chǎn)或已節(jié)育需要先檢查身體

生育一孩之后,相當一部分夫妻通過上環(huán)或者結扎進行了節(jié)育。對此,唐瑤解釋取環(huán)對生育總體影響不大,但由于有些節(jié)育環(huán)的原理是讓子宮內(nèi)膜發(fā)炎,需要一個過渡期,身體條件允許的女性,建議應該在取環(huán)后的1-2個生理周期后再嘗試懷孕,。

關于頭孩剖宮產(chǎn)的女性,唐瑤表示,想生二孩必須先去檢查,。因為經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮,前置胎盤的可能性更大,而且大部分是兇險性前置胎盤,媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過程中都容易出問題?！白羁膳碌那闆r是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,就是胚胎長在剖宮產(chǎn)留下的疤痕上,頭孩是剖宮產(chǎn)的,二孩瘢痕妊娠的比例達到了15.2%,。”

此外,“做好優(yōu)生,一定做到系統(tǒng)規(guī)范的產(chǎn)前檢查和孕期嚴密監(jiān)護,”唐瑤說,高齡二孩的準媽媽們,應學會家庭化監(jiān)測,如身高,、體重,、血壓,胎兒胎心,、胎動。同時到規(guī)范的醫(yī)院進行系統(tǒng)胎兒各方面檢查,例如:胎兒孕期感染指標檢測(TORCH檢查),系統(tǒng)超聲檢查排除先天性心臟病,、神經(jīng)管缺陷等等,其中有遺傳病家族史或分娩史的高齡孕婦,例行染色體檢查排除21三體及18三體等等,。

“因此,準備要二孩的高齡婦女在政策落實前,應該對自己的身體狀況做一個全面的健康評估,有良好的生活習慣,做好孕前準備?！碧片帍娬{(diào),。

高齡產(chǎn)婦生二孩如何提前準備

由于高齡產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形,、早產(chǎn)等概率都較高,從女性自身角度講,以下幾類人懷二孩須慎之又慎:

有嚴重慢性病的,。除了腫瘤、嚴重先心病,、肺結核活動期等重大疾病不適合懷孕外,每對夫妻在打算懷孕前,都應做一個全面體檢,。如果女方有嚴重的慢性病,如糖尿病、高血壓,、甲亢甲減等疾病,在疾病控制好之前別急著要孩子,因為疾病用藥和疾病本身都可能影響胎兒,。

有子宮疾病、卵巢病變的,。打算要二孩前一定要做婦科檢查,如果發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫,、盆腔炎癥,、輸卵管異常、宮頸癌前病變等,就要及時治療,能否懷孕,、何時能懷孕請遵醫(yī)囑,。高齡女性要學會測基礎體溫,并了解自己的身體狀況。此外,應在解除長效避孕措施,如宮內(nèi)節(jié)育器或者口服避孕藥后3個月之后備孕,還有如果進行人工流產(chǎn),建議術后3個月再備孕,給子宮內(nèi)膜足夠的修復時間,。

高齡女性,。年齡是影響女性生育能力的關鍵指標之一。超過35歲就屬于高齡產(chǎn)婦,生育力明顯下降,流產(chǎn)率明顯上升,。過40歲則屬于超高齡產(chǎn)婦,流產(chǎn)率在40%以上,。中國女性一般在50歲左右絕經(jīng),一旦絕經(jīng)便無生育可能。一般來說,只要月經(jīng)規(guī)律,月經(jīng)量正常,沒有嚴重痛經(jīng)等,都有受孕可能,。

頭孩不到一歲半的,。從婦產(chǎn)科的專業(yè)角度來看,建議最少等頭孩過了1歲再要二孩。孩子1歲以內(nèi),多數(shù)媽媽還處于哺乳期,此時媽媽體內(nèi)儲存的鈣,、鐵消耗較大,再懷孕容易導致二孩缺少這些物質(zhì),從而營養(yǎng)不良,。加上1歲至1歲半的孩子依賴性大,而媽媽一旦懷孕便無法繼續(xù)母乳喂養(yǎng),會對孩子的心理產(chǎn)生影響。如果頭孩是2至6歲的孩子,可以讓他提前感受迎接家庭新成員的喜悅。

心理準備不充分的,。多數(shù)要二孩的人已是高齡產(chǎn)婦,且是單位骨干,工作壓力大,她們將面臨比頭胎更多的意外,。如果沒有充分的心理準備,很可能因此導致生活質(zhì)量下降,家庭關系變差。高齡產(chǎn)婦一定要從時間,、精力,、經(jīng)濟能力、工作壓力,、家庭關系,、心理承受能力等多方面綜合考慮。

以下幾類人懷二孩須慎之又慎:

一,、有嚴重慢性病的

二,、有子宮疾病、卵巢病變的

三,、高齡女性

四,、頭孩不到一歲半的

五,、心理準備不充分的

頭孩是剖宮產(chǎn)

二孩瘢痕妊娠的比例達15.2%

疤痕妊娠是指有過剖宮產(chǎn)史的女性,在再次妊娠的時候,孕囊著床在子宮原疤痕處,常導致的陰道大量流血以及晚期的子宮破裂,是較難處理的異常妊娠,。

大于35歲的產(chǎn)婦

胎兒染色體畸變的發(fā)生率高

染色體畸變是指生物細胞中染色體在數(shù)目和結構上發(fā)生的變化,可引發(fā)先天愚型(21三體綜合征)、Patau綜合征(13三體綜合征),、Edwards綜合征,、貓叫綜合征等一系列病癥。

據(jù)不完全統(tǒng)計,我省每年新增人口50-60萬左右,其中患有發(fā)育異常,胎兒畸形,、腦癱及唐氏綜合征等的嬰幼兒高達1萬人左右,。

■醫(yī)生聲音

雷后康 (貴醫(yī)大附院婦產(chǎn)科主任)

40歲左右的這一部分高齡產(chǎn)婦,也就是現(xiàn)在的70后、80后,。由于那個年代的醫(yī)療水平有限,剖宮產(chǎn)之后造成的子宮危害大,前置胎盤的發(fā)生率高,。而沒有通過剖宮產(chǎn)的這一部分高齡產(chǎn)婦相對好一些。

吳璇昭 (貴醫(yī)大附院小兒外科主任)

高齡產(chǎn)婦和年輕產(chǎn)婦相比,胎兒有先天性疾病,、關節(jié)脫位,、消化道畸形、先天性運動系統(tǒng)畸形等疾病的發(fā)生率高,。

陳曉霞 (貴醫(yī)大附院新生兒科主任)

小于20歲和大于35的產(chǎn)婦胎兒染色體畸形的發(fā)生率高,不僅如此妊娠高血壓,、妊娠糖尿病,神經(jīng)系統(tǒng)損傷等疾病也比年輕產(chǎn)婦的發(fā)生率高。

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