各省、自治區(qū),、直轄市及計(jì)劃單列市,、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：
為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作,，我委組織更新了新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行,。各地在執(zhí)行過程中如有相關(guān)建議,，請(qǐng)及時(shí)反饋我委。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年1月28日
（信息公開形式：主動(dòng)公開）
新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案
(第三版)
為做好全國(guó)新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作,，加強(qiáng)新型冠狀病毒感染肺炎疫情相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào),，完善疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告，做到“早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告、早隔離,、早治療”,，控制疫情傳播，降低病死率,，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全,，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類法定傳染病甲類管理、全國(guó)疫情形勢(shì)變化和病例流行病學(xué),、臨床研究進(jìn)展,，在第二版防控方案的基礎(chǔ)上更新制定本版方案。
一,、目的
及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例（疑似病例和確診病例）,、感染者（輕癥病例和無癥狀感染者），了解疾病特征與暴露史,，規(guī)范密切接觸者管理,，指導(dǎo)公眾和特定人群做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格特定場(chǎng)所的消毒,，有效遏制社區(qū)擴(kuò)散和蔓延,，減少新型冠狀病毒感染對(duì)公眾健康造成的危害。
二,、適用范圍
適用于指導(dǎo)各地開展防控工作,。本方案將根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)更新,。
三,、防控措施
（一）健全防控機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作,。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在本級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)本地疫情防控工作的指導(dǎo),，組建防控技術(shù)專家組,，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合,、科學(xué)指導(dǎo),、及時(shí)救治”的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù)方案等,，規(guī)范開展新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作,。強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，加強(qiáng)部門間信息互通和措施互動(dòng),，定期會(huì)商研判疫情發(fā)展趨勢(shì),，商定防控政策。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作,，落實(shí)防控資金和物資,。
各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測(cè)工作的組織、協(xié)調(diào),、督導(dǎo)和評(píng)估,，進(jìn)行監(jiān)測(cè)資料的收集,、分析、上報(bào)和反饋,；開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；開展對(duì)公眾的健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通,，指導(dǎo)做好公眾和特定人群的個(gè)人防護(hù),，指導(dǎo)開展特定場(chǎng)所的消毒。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,、隔離,、診斷、救治和臨床管理,，開展標(biāo)本采集工作,，并對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，做好院內(nèi)感染的防控,。
（二）病例與突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》（見附件1）開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者的監(jiān)測(cè),、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。
1.病例發(fā)現(xiàn),。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒感染的肺炎監(jiān)測(cè)和日常診療過程中,，應(yīng)提高對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱或咳嗽,、氣促等癥狀的病例,，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)有無武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史、居住史,，是否曾接觸過以上地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者,，有無聚集性發(fā)病或與確診病例和新型冠狀病毒感染者的接觸史。
基層相關(guān)組織將近14天內(nèi)有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史,，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀,、發(fā)熱、畏寒,、乏力,、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者,，作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人群篩查,，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測(cè)。
2.病例報(bào)告,。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例,、確診病例,、輕癥病例和無癥狀感染者時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的,，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡,，縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》（附件1）要求,，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,、病情進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例分類、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn)行訂正,。
3.突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,。各縣（區(qū)）首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，以及符合《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》中聚集性疫情,，轄區(qū)疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，事件嚴(yán)重級(jí)別可先選擇“未分級(jí)”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展,，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)事件定級(jí)后,，可對(duì)事件級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
（三）流行病學(xué)調(diào)查,?？h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例,、輕癥病例,、無癥狀感染者，以及聚集性疫情,，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案（第三版）》（見附件2）在24小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查,。
縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個(gè)案調(diào)查后，應(yīng)于2個(gè)小時(shí)內(nèi)將個(gè)案調(diào)查表通過傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào),，同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu),。
（四）標(biāo)本采集與檢測(cè)。收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本,，通知當(dāng)?shù)刂付ǖ臉?biāo)本運(yùn)輸機(jī)構(gòu)盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)病原檢測(cè)（見附件4）,。
采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子等）,、下呼吸道標(biāo)本（如呼吸道吸取物,、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液,、深咳痰液等）,、眼結(jié)膜拭子,、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清標(biāo)本等,。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3～4周的恢復(fù)期血清,。
標(biāo)本采集、運(yùn)送,、存儲(chǔ)和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理,，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。
（五）病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制,。病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu),，承擔(dān)新型冠狀病毒感染的肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好醫(yī)療救治所需的人員,、藥品,、設(shè)施、設(shè)備,、防護(hù)用品等保障工作,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》的要求，重視和加強(qiáng)隔離,、消毒和防護(hù)工作,，全面落實(shí)防止院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施，做好預(yù)檢分診工作,，做好發(fā)熱門診,、急診、及其他所有普通病區(qū)（房）的院感控制管理,。對(duì)疑似病例、確診病例,、輕癥病例實(shí)行隔離治療,，疑似病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，做好醫(yī)療器械,、污染物品、物體表面,、地面等的清潔與消毒,；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒感染的肺炎患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理,。
（六）密切接觸者的追蹤和管理。由縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施密切接觸者的追蹤和管理,。對(duì)疑似病例,、確診病例,、輕癥病例和無癥狀感染者的密切接觸者實(shí)行居家或集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（見附件3），每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定,，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展,。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或感染者末次接觸后14天。
（七）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通,。積極開展輿情監(jiān)測(cè),，普及疫情防控知識(shí)，開展群防群控,，及時(shí)向公眾解疑釋惑,，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作,。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群,、重點(diǎn)場(chǎng)所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，特別是通過多種途徑做好公眾和特定人群個(gè)人防護(hù)的指導(dǎo),，減少人群中可能的接觸或暴露（見附件5）,。在疫情發(fā)展不同階段，通過對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略,，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳,。做好返校師生和返崗人員的健康提示和健康管理。
（八）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn),。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告,、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),、醫(yī)療救治、院感防控,、密接管理,、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力,。
（九）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力及生物安全防護(hù)意識(shí),。各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)以及指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑,、技術(shù)儲(chǔ)備,，隨時(shí)按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。
（十）及時(shí)做好特定場(chǎng)所的消毒,。及時(shí)做好病例（疑似病例和確診病例）和感染者（輕癥病例和無癥狀感染者）居住過的場(chǎng)所,，如病家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房,、轉(zhuǎn)運(yùn)工具以及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所等特定場(chǎng)所的消毒工作,，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)物體表面,、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（見附件6）。
（十一）加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所,、機(jī)構(gòu),、人群的防控工作。強(qiáng)化多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,，最大程度減少公眾聚集性活動(dòng),，因地制宜落實(shí)車站、機(jī)場(chǎng),、碼頭,、商場(chǎng)等公眾聚集場(chǎng)所和汽車、火車,、飛機(jī)等密閉交通工具的通風(fēng),、消毒、測(cè)體溫等措施,。
加強(qiáng)學(xué)校,、托幼機(jī)構(gòu)等集體生活單位的防治工作，做好晨檢制度和因病缺勤登記制度,。加強(qiáng)流動(dòng)人口較多城市的防治工作,，做好春節(jié)期間和節(jié)后人口流動(dòng)壓力倍增的防控準(zhǔn)備。加強(qiáng)農(nóng)村外出返鄉(xiāng)的農(nóng)民工,、學(xué)生,、經(jīng)商等人員的健康教育。
（十二）科學(xué)分類實(shí)施防控策略,。對(duì)于不同疫情形勢(shì)地區(qū),，采取不同的防控策略。對(duì)于未發(fā)現(xiàn)病例社區(qū),，實(shí)施采取“外防輸入”的策略,；對(duì)于出現(xiàn)病例或傳播鏈清楚的暴發(fā)疫情社區(qū)，采取“內(nèi)防擴(kuò)散,、外防輸出”的策略；對(duì)于疫情傳播的社區(qū),，采取“內(nèi)遏蔓延,、外防輸出”的策略，詳見《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕5 號(hào)）中《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案（試行）》,。
附件：1.新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）
2.新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案 （第三版）
3.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）
4.新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（第三版）
5.特定人群個(gè)人防護(hù)指南（第一版）
6.特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案（第一版）
附件1
新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案
（第三版）
2019年12月以來,，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎病例。根據(jù)全國(guó)疫情形勢(shì)進(jìn)展,，出現(xiàn)了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例,，境外多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了來自于武漢的無明確市場(chǎng)暴露史的確診病例,。為指導(dǎo)各地及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告該新型冠狀病毒感染病例，做到早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告,，防止疫情擴(kuò)散，制定本方案,。湖北省武漢市的監(jiān)測(cè)工作參照?qǐng)?zhí)行,，具體方案由當(dāng)?shù)亓硇兄贫ā?/span>
一、目的
（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和聚集性病例,；
（二）掌握全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情的特點(diǎn),，及時(shí)研判疫情發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。
二,、監(jiān)測(cè)定義
（一）疑似病例
1.流行病學(xué)史：
（1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史,；
（2）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；
（3）有聚集性發(fā)病或與確診病例,、輕癥病例和無癥狀感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián),。
2.臨床表現(xiàn)：
（1）發(fā)熱；
（2）具有肺炎影像學(xué)特征,；
（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停蛄馨图?xì)胞計(jì)數(shù)減少,。
有流行病學(xué)史中的任何一條,，同時(shí)符合臨床表現(xiàn)中1和2條或2和3條；無明確流行病學(xué)史的,，符合臨床表現(xiàn)中的3條,。
（二）確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：
1.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性,；
2.病毒基因測(cè)序,，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
（三）輕癥病例,。
臨床癥狀輕微,，無明顯肺炎表現(xiàn)，呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽性,。
（四）無癥狀感染者,。
無臨床癥狀，呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽性,。
（五）聚集性疫情,。聚集性疫情是指14天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)工地、一個(gè)單位等）發(fā)現(xiàn)2例及以上的確診病例,、輕癥病例或無癥狀感染者,，且存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性,。
三,、工作內(nèi)容
（一）病例發(fā)現(xiàn)
1.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱或咳嗽,、氣促等癥狀的病例,，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)有無武漢市等有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史、居住史,，是否曾接觸過以上地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者,，有無聚集性發(fā)病或與確診病例、新型冠狀病毒感染者的接觸史,。
2.基層相關(guān)組織將近14天內(nèi)有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史,，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱,、畏寒,、乏力、腹瀉,、結(jié)膜充血等癥狀者,，作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人群篩查，由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測(cè),。
（二）病例報(bào)告
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例,、確診病例、輕癥病例,、無癥狀感染者時(shí),，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后應(yīng)立即調(diào)查核實(shí),，于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成報(bào)告信息的三級(jí)確認(rèn)審核,。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告,，并于2小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出,；縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，并做好后續(xù)信息的訂正,。
對(duì)診斷的所有病例，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病種中選擇“新型冠狀病毒感染的肺炎”,，并在“病例分類”中分別選擇“疑似病例”“確診病例”“陽性檢測(cè)”進(jìn)行報(bào)告,。其中對(duì)診斷為“輕癥病例”和“無癥狀感染者”，在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中統(tǒng)一選擇“陽性檢測(cè)”報(bào)告,。在“臨床嚴(yán)重程度”分類中,，對(duì)于“疑似病例”“確診病例”選擇“普通肺炎病例”“重癥肺炎病例”或“危重癥肺炎病例”進(jìn)行報(bào)告；對(duì)于“陽性檢測(cè)”選擇“無癥狀感染者”或“輕癥病例”進(jìn)行報(bào)告,。
上報(bào)的“疑似病例”確診后,，病例報(bào)告單位應(yīng)及時(shí)在“病例分類”中訂正為“確診病例”。對(duì)于“輕癥病例”“無癥狀感染者”根據(jù)臨床進(jìn)展,，及時(shí)予以報(bào)告,、訂正。對(duì)所有病例,，在“臨床嚴(yán)重程度”中,，根據(jù)疾病進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行訂正，以病例最嚴(yán)重的狀態(tài)為其最終狀態(tài),。
（三）事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告
根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求,，各縣（區(qū)）首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例、聚集性疫情,，轄區(qū)疾控中心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，事件級(jí)別可先選擇“未分級(jí)”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展,，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)事件定級(jí)后,，可對(duì)事件級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，并將事件初次,、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
（四）流行病學(xué)調(diào)查
縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例,、輕癥病例和無癥狀感染者報(bào)告后,，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記,。具體內(nèi)容見《新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第三版）》和《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者管理方案（第三版）》,。
縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個(gè)案調(diào)查后，應(yīng)將個(gè)案調(diào)查表及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào),。具體報(bào)告方式和網(wǎng)址根據(jù)《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎報(bào)告工作的通知》（中疾控傳防發(fā)﹝2020﹞11號(hào)）執(zhí)行,。
縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。
（五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
收治疑似病例,、聚集性疫情病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本,，通知當(dāng)?shù)刂付ǖ臉?biāo)本運(yùn)輸機(jī)構(gòu)盡快將標(biāo)本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè),。
采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子,、鼻拭子等）,、下呼吸道標(biāo)本（如深咳痰液、呼吸道吸取物,、支氣管灌洗液,、肺泡灌洗液等）、眼結(jié)膜拭子,、糞便標(biāo)本,、抗凝血和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3～4周的恢復(fù)期血清,。
臨床標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具體要求見《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（第三版）》,。
標(biāo)本采集、運(yùn)送,、存儲(chǔ)和檢測(cè)暫按二類高致病性病原微生物管理,，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）及其他相關(guān)要求執(zhí)行,。
（六）病例診斷流程要求
各地區(qū)首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例或聚集性病例,，由地（市）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。對(duì)于聚集性病例的標(biāo)本,，應(yīng)將原始標(biāo)本逐級(jí)上送省級(jí),、國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)一步鑒定。如果出現(xiàn)大規(guī)模社區(qū)持續(xù)傳播時(shí),，經(jīng)地（市）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)可后,，由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。
各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)標(biāo)本時(shí),，應(yīng)參見《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（第三版）》,。
附件2
新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調(diào)查方案（第三版）
為掌握新型冠狀病毒感染的肺炎病例發(fā)病情況、暴露史,、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息,，做好密切接觸者的排查，防范新型冠狀病毒感染的肺炎病例的蔓延和傳播,，特制定本方案,。
一、調(diào)查目的
（一）調(diào)查病例的發(fā)病和就診情況,、臨床特征,、危險(xiǎn)因素和暴露史；
（二）發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者,。
二,、調(diào)查對(duì)象
新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例、確診病例,，輕癥病例,、無癥狀感染者,，以及聚集性疫情。
三,、調(diào)查內(nèi)容和方法
（一）個(gè)案調(diào)查
縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后,，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，可通過查閱資料,，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等方式開展,。如果病例的病情允許,，則調(diào)查時(shí)應(yīng)先調(diào)查病例本人，再對(duì)其診治醫(yī)生,、家屬和知情者進(jìn)行調(diào)查,。
調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、發(fā)病與診療,、暴露史和危險(xiǎn)因素,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，詳見附表,。
1.基本情況：姓名,、性別、年齡,、住址,、聯(lián)系方式等信息。
2.發(fā)病與就診：臨床表現(xiàn),、發(fā)病就診經(jīng)過,。
3.危險(xiǎn)因素和暴露史：對(duì)病例發(fā)病前14天內(nèi)的暴露史開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前武漢或其他有本地持續(xù)傳播地區(qū)旅行史或居住史,，與發(fā)熱或呼吸道癥狀患者的接觸史,，醫(yī)院就診、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等相關(guān)暴露史,。
4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：標(biāo)本類型,、采樣時(shí)間、檢測(cè)結(jié)果等,。
5.密切接觸者判定：對(duì)病例發(fā)病后或無癥狀感染者檢測(cè)陽性后的活動(dòng)情況和人群接觸情況進(jìn)行追蹤和排查,，判定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標(biāo)準(zhǔn)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》執(zhí)行,。
（二）聚集性疫情調(diào)查
縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息和病例個(gè)案調(diào)查情況,，依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》的定義，判定聚集性疫情后,，應(yīng)立即開展調(diào)查,。調(diào)查內(nèi)容除所有病例的感染來源,、密切接觸者等信息外，重點(diǎn)調(diào)查病例間的流行病學(xué)聯(lián)系,，分析傳播鏈,，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報(bào)事件的基本信息,、初次,、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告。
四,、組織與實(shí)施
按照“屬地化管理”原則,，由病例發(fā)病前的居住地、發(fā)病后的活動(dòng)范圍,、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的縣（市,、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組,，根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃,，明確調(diào)查目的，確定調(diào)查組人員組成和各自的職責(zé)與分工,。調(diào)查期間,，調(diào)查人員要做好個(gè)人防護(hù)。市級(jí),、省級(jí),、國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制中心將根據(jù)疫情處理需要趕赴現(xiàn)場(chǎng)，與前期抵達(dá)的調(diào)查機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合調(diào)查組開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,。
五,、信息的上報(bào)與分析
縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個(gè)案調(diào)查或聚集性疫情調(diào)查后，應(yīng)于2個(gè)小時(shí)內(nèi),，將個(gè)案調(diào)查表或調(diào)查報(bào)告及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào),。同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。
附件：新型冠狀病毒感染的肺炎病例個(gè)案調(diào)查表
附件
新型冠狀病毒感染的肺炎病例個(gè)案調(diào)查表
（第三版）
問卷編號(hào)： 身份證號(hào)：
基本信息
以下項(xiàng)目與大疫情傳染病報(bào)告卡相同,，相關(guān)信息直接轉(zhuǎn)入個(gè)案調(diào)查信息系統(tǒng),，不需要在信息系統(tǒng)中重新錄入。如調(diào)查信息與大疫情傳染病報(bào)告卡信息不一致,，請(qǐng)核對(duì)后在大疫情傳染病報(bào)告卡中修改,。
1.姓名：； 若為兒童,，則監(jiān)護(hù)人姓名
2.性別：□男 □女
3.出生日期：年月日,，年齡（如出生日期不詳，則實(shí)足年齡：____歲或____月）
4.現(xiàn)住址：_____省_____市________縣(區(qū))______鄉(xiāng)(街道)________村（小區(qū)）
5.聯(lián)系電話：___________________
6.發(fā)病日期：年月日
7.診斷日期：年月日
8.診斷類型：□疑似病例 □確診病例 □陽性檢測(cè)
9.臨床嚴(yán)重程度：□無癥狀感染者□輕癥病例□普通肺炎□重癥肺炎
□危重癥肺炎
發(fā)病與就診
10.癥狀和體征: □發(fā)熱：最高溫度℃
□寒戰(zhàn) □干咳 □咳痰 □鼻塞□流涕 □咽痛
□頭痛 □乏力□肌肉酸痛□關(guān)節(jié)酸痛
□氣促□呼吸困難□胸悶□胸痛□結(jié)膜充血
□惡心□嘔吐□腹瀉□腹痛□其他­­­
11.有無并發(fā)癥：□有 □無
如有,，請(qǐng)選擇（可多選）：□腦膜炎 □腦炎 □菌血癥/Sepsis
□心肌炎 □急性肺損傷/ARDS□急性腎損傷□癲癇
□繼發(fā)細(xì)菌性肺炎□其他
12.血常規(guī)檢查是否檢測(cè)：□否 □是
若是,，檢測(cè)時(shí)間：年月日（若多次檢測(cè)者填寫首次檢測(cè)結(jié)果）
檢測(cè)結(jié)果：WBC（白細(xì)胞數(shù)）×109/L,；L（淋巴細(xì)胞數(shù)）×109/L
L（淋巴細(xì)胞百分比）％；N（中性粒細(xì)胞百分比）％,；
13.胸部Ｘ線檢測(cè)是否有肺炎影像學(xué)特征：□未檢測(cè)□無 □有
如有,，檢測(cè)時(shí)間年月日
14.胸部CT檢測(cè)是否有肺炎影像學(xué)特征：□未檢測(cè)□無 □有
如有，檢測(cè)時(shí)間年月日
15.發(fā)病后是否就診：□否R是
如是,，首次就診日期：年月日,，就診醫(yī)院名稱
16.是否隔離：□否 □是，如是,，隔離開始日期：年月日
17.是否住院：□否 □是,，如是，入院日期：年月日
18.是否收住ICU治療：□否 □是,，如是，入ICU日期： 年月日
危險(xiǎn)因素與暴露史
19.患者是否是以下特定職業(yè)人群: □醫(yī)務(wù)人員 □醫(yī)院其他工作人員 □病原微生物檢測(cè)人員□野生動(dòng)物接觸相關(guān)人員 □家禽,、家畜養(yǎng)殖人員 □其他
20.患者是否孕婦： □是 □否
21.既往病史（可多選）：□無□高血壓□糖尿病□心腦血管疾病
□肺部疾?。ㄈ缦⒎涡牟?,、肺纖維化,、矽肺等）□慢性腎病□慢性肝病
□免疫缺陷類疾病□其他_________
發(fā)病或檢測(cè)陽性前14天內(nèi)是否有以下暴露史：
22.是否有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史：
□旅行史 □居住史 □否
23.是否接觸過有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)有發(fā)熱或有呼吸道癥狀的人：
□是 □否
24.是否接觸過有武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)旅行史或居住史的人：
□是 □否
25.是否有確診病例、輕癥病例或無癥狀感染者的接觸史：□是 □否
26.患者同一家庭,、工作單位,、托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位是否有聚集性發(fā)病,？
□是 □否 □不清楚
27.是否有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診史：□否□是
28.居住地點(diǎn)(村莊/居民樓)周圍是否有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)：
□是,，距離您家大約米 □否 □不清楚
29.是否去過農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)：□是 □否 □ 不清楚
若去過，病例是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的： □市場(chǎng)從業(yè)人員 □供貨／進(jìn)貨商 □消費(fèi)者
□其他（含送飯,、找人,、途經(jīng)等）
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
30.標(biāo)本采集與新型冠狀病毒檢測(cè)情況（可多選）
調(diào)查單位： 調(diào)查者簽名： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日
附件3
新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案
（第三版）
為了做好新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者的判定和管理，有效控制疾病的傳播,，基于目前對(duì)新型冠狀病毒感染的認(rèn)識(shí),，疾病的潛伏期最長(zhǎng)約為14天，病例存在人傳人情況,，制定本方案,。
一、判定標(biāo)準(zhǔn)
密切接觸者指與疑似病例,、確診病例,、輕癥病例發(fā)病后，無癥狀感染者檢測(cè)陽性后,，有如下接觸情形之一,，但未采取有效防護(hù)者：
1.共同居住,、學(xué)習(xí)、工作,，或其他有密切接觸的人員,，如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；
2.診療,、護(hù)理,、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員,，如到密閉環(huán)境中探視病人或停留,，同病室的其他患者及其陪護(hù)人員；
3.乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員,，包括在交通工具上照料護(hù)理人員,、同行人員（家人、同事,、朋友等）,、或經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例,、無癥狀感染者）的其他乘客和乘務(wù)人員,。不同交通工具密切接觸判定方法參見附件1。
4.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員,。
判定的密切接觸者請(qǐng)?zhí)钊搿缎滦凸跔畈《靖腥静±芮薪佑|者登記表》（附表1）,。
二、管理要求
（一）接觸者管理
各地衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察,。拒不執(zhí)行者,，可以由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離措施。
1．實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí),，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由,、期限、法律依據(jù),、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí),，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。
2.密切接觸者一般采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察,，無法居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者,，可安排集中隔離觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例,、感染者發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后14天,。確診病例和感染者的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測(cè)陰性，仍需持續(xù)至觀察期滿。疑似病例在排除后,，其密切接觸者可解除醫(yī)學(xué)觀察,。
3.居家或集中醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象應(yīng)相對(duì)獨(dú)立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸,，做好醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的清潔與消毒工作,，避免交叉感染，具體內(nèi)容見《特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案（第一版）》,。觀察期間不得外出,，如果必須外出，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可,，并要佩戴一次性外科口罩,，避免去人群密集場(chǎng)所。
4.對(duì)乘坐飛機(jī),、火車和輪船等同一交通工具及共同生活,、學(xué)習(xí)、工作中密切接觸者之外的一般接觸者要進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)告知,，囑其一旦出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽等呼吸道感染癥狀以及腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī),，并主動(dòng)告知近期活動(dòng)史,。
（二）醫(yī)學(xué)觀察期間措施
1．醫(yī)學(xué)觀察期間,，應(yīng)采取以下措施：
（1）指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早,、晚對(duì)密切接觸者各進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并詢問其健康狀況,，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表,，填寫《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表》（附表2），并給予必要的幫助和指導(dǎo),?！缎滦凸跔畈《靖腥静±芮薪佑|者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表》（附表3）和《新型冠狀病毒感染病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》（附表4）供各地進(jìn)行密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況匯總時(shí)參考。
（2）實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),，防護(hù)措施見《特定人員個(gè)人防護(hù)方案（第一版）》,。
2.醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者一旦出現(xiàn)任何癥狀（包括發(fā)熱,、寒戰(zhàn),、干咳、咳痰,、鼻塞,、流涕、咽痛,、頭痛,、乏力,、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛,、氣促,、呼吸困難、胸悶,、結(jié)膜充血,、惡心、 嘔吐,、腹瀉和腹疼等）,，則立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康部門報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作,。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例或輕癥病例,，應(yīng)對(duì)其密切接觸的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,。
3.醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，如密切接觸者無異常情況,，應(yīng)及時(shí)解除醫(yī)學(xué)觀察,。
（三）集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所
1.集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所的選擇及內(nèi)部設(shè)施要求如下：
（1）集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所應(yīng)選擇下風(fēng)向，相對(duì)偏遠(yuǎn),，交通便利區(qū)域,；距人口密集區(qū)較遠(yuǎn)（至少大于500米）、相對(duì)獨(dú)立的場(chǎng)所,。不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離場(chǎng)所,。
（2）集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所內(nèi)部根據(jù)需要進(jìn)行分區(qū)，分為生活區(qū),、物質(zhì)保障供應(yīng)區(qū)和病區(qū)等,，分區(qū)標(biāo)示要明確。有保證集中隔離人員正常生活的基礎(chǔ)設(shè)施,，應(yīng)具備通風(fēng)條件,，并能滿足日常消毒措施的實(shí)施。
（3）應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)立化糞池,。污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前,，進(jìn)行消毒處理，定期投放含氯消毒劑,，消毒1.5小時(shí)后,，總余氯量10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。如無獨(dú)立化糞池,，則用專門容器收集排泄物,，消毒處理后再排放，消毒方式參照《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）,。
2.集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所需提供單間,，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染等,、以及腹瀉,、結(jié)膜充血等癥狀，及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本采集檢測(cè)排查,。
附件：1.交通工具密切接觸者判定指引
2.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者登記表
3.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀
察登記表
4.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀
察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表
5.新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀
察每日統(tǒng)計(jì)匯總表
附件1
交通工具密切接觸者判定指引
一,、飛機(jī)
1.一般情況下，民用航空器艙內(nèi)病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)員作為密切接觸者,。其他同民航乘客作為一般接觸者,。
2.乘坐未配備高效微粒過濾裝置的民用航空器，艙內(nèi)所有人員,。
3.其他已知與病人有密切接觸的人員,。
二、鐵路旅客列車
1.乘坐全封閉空調(diào)列車,，病人所在硬座,、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。
2.乘坐非全封閉的普通列車,，病人同間軟臥包廂內(nèi),，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員,。
3.其他已知與病人有密切接觸的人員,。
三,、汽車
1.乘坐全密封空調(diào)客車時(shí),，與病人同乘一輛汽車的所有人員。
2.乘坐通風(fēng)的普通客車時(shí),，與病人同車前后3排座位的乘客和駕乘人員,。
3.其他已知與病人有密切接觸的人員。
四,、輪船
與病人同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員,。
如與病人接觸期間，病人有高熱,、打噴嚏,、咳嗽、嘔吐等劇烈癥狀，不論時(shí)間長(zhǎng)短,，均應(yīng)作為密切接觸者,。
附件2
新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者登記表
1.接觸頻率：①經(jīng)常②一般③偶爾
2.接觸地點(diǎn)：①家中②醫(yī)療機(jī)構(gòu)③工作場(chǎng)所 ④娛樂場(chǎng)所 ⑤其他（請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎?/span>
3.接觸方式：①同餐②同住③同屋 ④同床 ⑤同室工作學(xué)習(xí) ⑥診療,、護(hù)理
⑦同病房 ⑧娛樂活動(dòng) ⑨其他（請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎?/span>
附件3
新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表
□疑似 □確診 □感染者 病例姓名：聯(lián)系電話：發(fā)病日期：
注：1,、本表適用于新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用。
2,、“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)” 中,，“體溫”填實(shí)測(cè)溫度，出現(xiàn)“咳嗽” 打“√”,，否則打“×”,；其他癥狀填寫相應(yīng)代碼①寒戰(zhàn)②咳痰③鼻塞④流涕⑤咽痛⑥頭痛⑦乏力⑧肌肉酸痛⑨關(guān)節(jié)酸痛⑩氣促呼吸困難?胸悶?結(jié)膜充血?惡心?嘔吐?腹瀉?腹疼
填表單位：填表人：填表日期：年月日
附件4
新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表
注：
1.本表適用于對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)務(wù)人員匯總上報(bào)使用。
2.異常臨床表現(xiàn)：發(fā)熱,、咳嗽,、氣促等癥狀。
3.表中涉及的累計(jì)數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù),。
填表單位：（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)） 填表人：填表日期：年月日
附件5
新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表
注：
1.本表可供市,、區(qū)級(jí)疾控中心統(tǒng)計(jì)匯總使用。
2.異常臨床表現(xiàn)：發(fā)熱,、咳嗽,、氣促等癥狀。
3.表中涉及的累計(jì)數(shù)均指自開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作至今的匯總數(shù),。
填表單位： 疾控中心 填表人： 填表日期： 年 月 日
附件4
新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南
（第三版）
為指導(dǎo)各級(jí)疾控部門和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作,，特制定本技術(shù)指南。本指南主要介紹目前已經(jīng)比較成熟,、易于實(shí)施的核酸檢測(cè)方法,。
一、標(biāo)本采集
（一）采集對(duì)象,。新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例,、疑似聚集性病例患者，其他需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者,，或其他需要進(jìn)一步篩查檢測(cè)的環(huán)境或生物材料（如溯源分析）,。
(二)標(biāo)本采集要求。
1.從事新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)（培訓(xùn)合格）和具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能,。采樣人員個(gè)人防護(hù)裝備（personal protective equipment,，PPE）要求：N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡,、連體防護(hù)服,、雙層乳膠手套,、防水靴套；如果接觸了患者血液,、體液,、分泌物或排泄物，應(yīng)及時(shí)更換外層乳膠手套,。
2.住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采集,。
3.密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集,。
4．根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的需要,，可結(jié)合病程多次采樣。
（三）標(biāo)本采集種類,。
每個(gè)病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本（包括上呼吸道標(biāo)本和下呼吸道標(biāo)本）,；重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本（如支氣管或肺泡灌洗液等）；出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例,，需采集眼結(jié)膜拭子標(biāo)本,；出現(xiàn)腹瀉癥狀的病例，需留取便標(biāo)本,?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)與采樣時(shí)間間隔進(jìn)行采集。
其他研究材料依據(jù)設(shè)計(jì)需求采集,。
標(biāo)本種類：
1．上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子,、鼻拭子、鼻咽抽取物等,。
2．下呼吸道標(biāo)本：包括深咳痰液,、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液,、肺泡灌洗液,、肺組織活檢標(biāo)本。
3．血液標(biāo)本：盡量釆集發(fā)病后7天內(nèi)的急性期抗凝血,。采集量5ml,以空腹血為佳,，建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集血液。
4.血清標(biāo)本：盡量釆集急性期,、恢復(fù)期雙份血清,。第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）釆集,，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第3～4周釆集,。采集量5ml,建議使用無抗凝劑的真空釆血管。血清標(biāo)本主要用于抗體的測(cè)定,，從血清抗體水平對(duì)病例的感染狀況進(jìn)行確認(rèn),。血清標(biāo)本不進(jìn)行核酸檢測(cè),。
5．眼結(jié)膜標(biāo)本：出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例需采集眼結(jié)膜拭子標(biāo)本。
6．便標(biāo)本：出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者需采集便標(biāo)本,。
（四）標(biāo)本采集方法,。
1．咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液,、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中,，尾部棄去，旋緊管蓋,。
2．鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處,，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔,。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中,，尾部棄去，旋緊管蓋,。
3．鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物,。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓,，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出,，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集器）,。
4．深咳痰液：要求病人深咳后,，將咳出的痰液收集于含3ml采樣液的50ml螺口塑料管中。
5．支氣管灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處）,，注入5ml生理鹽水,，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出,。收集抽取的粘液,，并用采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）。
6．肺泡灌洗液：局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng)過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支氣管,，將其頂端契入支氣管分支開口,，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每次30~50 ml,，總量100~250 ml,，不應(yīng)超過300 ml。
7．血液標(biāo)本：建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集血液標(biāo)本5ml,，室溫靜置30分鐘,，1500～2000rpm離心10分鐘，分別收集血漿和血液中細(xì)胞于無菌螺口塑料管中,。
8.血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml,，室溫靜置30分鐘,，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于無菌螺口塑料管中,。
9．糞便標(biāo)本：如患者發(fā)病早期出現(xiàn)腹瀉癥狀,，則留取糞便標(biāo)本3-5ml；
10．眼結(jié)膜拭子標(biāo)本：眼結(jié)膜表面用拭子輕輕擦拭后,，將拭子頭進(jìn)入采樣管中,，尾部棄去，懸緊管蓋,。
其他材料：依據(jù)設(shè)計(jì)需求規(guī)范采集,。
（五）標(biāo)本包裝。
標(biāo)本采集后在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)分裝,。
1．所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈,、耐冷凍的樣本采集管里，擰緊,。容器外注明樣本編號(hào),、種類、姓名及采樣日期,。
2．將密閉后的標(biāo)本放入大小合適的塑料袋內(nèi)密封,，每袋裝一份標(biāo)本。樣本包裝要求要符合《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),。
3.涉及外部標(biāo)本運(yùn)輸?shù)?，?yīng)根據(jù)標(biāo)本類型，按照A類或B類感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝,。
（六）標(biāo)本保存,。用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，能在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存,；24小時(shí)內(nèi)無法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存（如無-70℃保存條件,，則于-20℃冰箱暫存）。血清可在4℃存放3天,，-20℃以下可長(zhǎng)期保存,。應(yīng)設(shè)立專庫或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融,。
（七）標(biāo)本送檢,。
標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，如果需要長(zhǎng)途運(yùn)輸標(biāo)本,，建議采用干冰等制冷方式進(jìn)行保藏,。
1．上送標(biāo)本：各省（自治區(qū),、直轄市）首例檢測(cè)結(jié)果陽性,、疑似聚集性病例及聚集性病例的標(biāo)本,，上送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所進(jìn)行檢測(cè)復(fù)核,，并附樣本送檢單（見附件）,。
2．病原體及標(biāo)本運(yùn)輸
2.1國(guó)內(nèi)運(yùn)輸
新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝分類屬于A類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814,，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分類包裝要求,；環(huán)境樣本屬于B類，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373,，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI650分類包裝要求,；通過其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄找陨蠘?biāo)準(zhǔn)包裝。
新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號(hào)）辦理《準(zhǔn)運(yùn)證書》,。
2.2國(guó)際運(yùn)輸
新型冠狀病毒毒株或樣本在國(guó)際間運(yùn)輸?shù)?，?yīng)規(guī)范包裝，按照《出入境特殊物品衛(wèi)生檢疫管理規(guī)定》辦理相關(guān)手續(xù),，并滿足相關(guān)國(guó)家和國(guó)際相關(guān)要求,。
2.3毒株和樣本管理
新型冠狀病毒毒株及其樣本應(yīng)由專人管理，準(zhǔn)確記錄毒株和樣本的來源,、種類,、數(shù)量，編號(hào)登記,，采取有效措施確保毒株和樣本的安全,，嚴(yán)防發(fā)生無用、惡意使用,、被盜,、被搶、丟失,、泄露等事件,。二、新型冠狀病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
新型冠狀病毒感染的常規(guī)檢測(cè)方法是通過實(shí)時(shí)熒光RT-PCR鑒定,。任何新型冠狀病毒的檢測(cè)都必須在具備適當(dāng)條件的實(shí)驗(yàn)室由經(jīng)過相關(guān)技術(shù)安全培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作,。本指南中的核酸檢測(cè)方法主要針對(duì)新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab（open reading frame 1ab，ORF1ab）和核殼蛋白（nucleocapsid protein,，N）,。
在實(shí)驗(yàn)室要確認(rèn)一個(gè)病例為陽性，滿足以下條件：
同一份標(biāo)本中新型冠狀病毒2個(gè)靶標(biāo)（ORF1ab,、N）特異性實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)結(jié)果均為陽性,。如果出現(xiàn)單個(gè)靶標(biāo)陽性的檢測(cè)結(jié)果，則需要重新采樣,，重新檢測(cè),。
陰性結(jié)果也不能排除新型冠狀病毒感染,，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素，包括：樣本質(zhì)量差,，比如口咽等部位的呼吸道樣本,；樣本收集的過早或過晚；沒有正確的保存,、運(yùn)輸和處理樣本,；技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異,、PCR抑制等,。三、實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測(cè)新型冠狀病毒核酸
（一）目的,。規(guī)范實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測(cè)新型冠狀病毒核酸的工作程序,，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確可靠。
（二）范圍,。適用于實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測(cè)新型冠狀病毒核酸,。
（三）職責(zé)。
檢測(cè)人員：負(fù)責(zé)按照本檢測(cè)細(xì)則對(duì)被檢樣本進(jìn)行檢測(cè),。
復(fù)核人員：負(fù)責(zé)對(duì)檢測(cè)操作是否規(guī)范以及檢測(cè)結(jié)果是否準(zhǔn)確進(jìn)行復(fù)核,。
部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)對(duì)科室綜合管理和檢測(cè)報(bào)告的審核。
（四）樣本接收和準(zhǔn)備,。核對(duì)被檢樣本姓名,、性別、年齡,、編號(hào)及檢測(cè)項(xiàng)目等,；待檢樣本的狀態(tài)如有異常，需注明,；待檢樣本應(yīng)存放于-70℃冰箱保存,。
（五）檢測(cè)項(xiàng)目。
1.新型冠狀病毒核酸測(cè)定（實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法）
推薦選用針對(duì)新型冠狀病毒的ORF1ab,、N基因區(qū)域的引物和探針,。
靶標(biāo)一（ORF1ab）:
正向引物（F）：CCCTGTGGGTTTTACACTTAA
反向引物（R）：ACGATTGTGCATCAGCTGA
熒光探針（P）：5'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3'
靶標(biāo)二（N）:
正向引物（F）：GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT
反向引物（R）：CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG
熒光探針（P）：5'-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3'
核酸提取和實(shí)時(shí)熒光RT-PCR反應(yīng)體系及反應(yīng)條件參考相關(guān)廠家試劑盒說明。
2.結(jié)果判斷
陰性:無Ct值或Ct≥40,。
陽性：Ct值<37,，可報(bào)告為陽性。
灰度區(qū)：Ct值在37-40之間,，建議重復(fù)實(shí)驗(yàn),，若重做結(jié)果Ct值<40，擴(kuò)增曲線有明顯起峰，該樣本判斷為陽性,否則為陰性,。
注：如果用的是商品化試劑盒,，則以廠家提供的說明書為準(zhǔn)。四,、病原生物安全實(shí)驗(yàn)活動(dòng)要求
根據(jù)目前掌握的新型冠狀病毒的生物學(xué)特點(diǎn),、流行病學(xué)特征、臨床資料等信息,，該病原體暫按照病原微生物危害程度分類中第二類病原微生物進(jìn)行管理,，具體要求如下：
（一）病毒培養(yǎng)：指病毒的分離,、培養(yǎng),、滴定、中和試驗(yàn),、活病毒及其蛋白純化,、病毒凍干以及產(chǎn)生活病毒的重組實(shí)驗(yàn)等操作。上述操作應(yīng)當(dāng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行,。使用病毒培養(yǎng)物提取核酸,，裂解劑或滅活劑的加入必須在與病毒培養(yǎng)等同級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室和防護(hù)條件下進(jìn)行，裂解劑或滅活劑加入后可比照未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的防護(hù)等級(jí)進(jìn)行操作,。實(shí)驗(yàn)室開展相關(guān)活動(dòng)前,，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，取得開展相應(yīng)活動(dòng)的資質(zhì),。
（二）動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)：指以活病毒感染動(dòng)物,、感染動(dòng)物取樣、感染性樣本處理和檢測(cè),、感染動(dòng)物特殊檢查,、感染動(dòng)物排泄物處理等實(shí)驗(yàn)操作，應(yīng)當(dāng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全柜內(nèi)操作,。實(shí)驗(yàn)室開展相關(guān)活動(dòng)前,，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，取得開展相應(yīng)活動(dòng)的資質(zhì),。
（三）未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作：指未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料在采用可靠的方法滅活前進(jìn)行的病毒抗原檢測(cè),、血清學(xué)檢測(cè)、核酸提取,、生化分析,，以及臨床樣本的滅活等操作，應(yīng)當(dāng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,，同時(shí)采用生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人防護(hù),。
（四）滅活材料的操作：感染性材料或活病毒在采用可靠的方法滅活后進(jìn)行的核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè),、生化分析等操作應(yīng)當(dāng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,。分子克隆等不含致病性活病毒的其他操作，可以在生物安全一級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,。
附件
新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本送檢表
送樣單位（蓋章）： 送樣日期： 年月日 送樣人：
基因序列同源性*非必選項(xiàng),，注明完成具體靶基因序列/全基因組序列，及其與新型冠狀病毒的同源性,。樣本來源是否為聚集性病例§填是或否,。
附件 5
特定人群個(gè)人防護(hù)指南
（第一版）
本指南用于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中，開展流行病學(xué)調(diào)查,、隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員,，及參與病例和感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體處理,、環(huán)境清潔消毒,、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室工作等專業(yè)人員。
一,、個(gè)人防護(hù)裝備及使用
接觸或可能接觸新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者,、污染物（血液、體液,、分泌物,、嘔吐物和排泄物等）及其污染的物品或環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)裝備，具體包括：
（一）手套
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí),，根據(jù)工作內(nèi)容,，佩戴一次性使用橡膠或丁腈手套，在接觸不同患者或手套破損時(shí)及時(shí)消毒,，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生,。
（二）醫(yī)用防護(hù)口罩
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器,，每次佩戴前應(yīng)做佩戴氣密性檢查,，穿戴多個(gè)防護(hù)用品時(shí)，務(wù)必確保醫(yī)用防護(hù)口罩最后摘除,。
（三）防護(hù)面屏或護(hù)目鏡
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作,，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液,、體液,、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),，應(yīng)佩戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡,，重復(fù)使用的護(hù)目鏡每次使用后，及時(shí)進(jìn)行消毒干燥，備用,。
（四）醫(yī)用一次性防護(hù)服
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí),，應(yīng)更換個(gè)人衣物并穿工作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加醫(yī)用一次性防護(hù)服,。
二,、手衛(wèi)生
無明顯污染物時(shí)，應(yīng)使用速干手消毒劑,。有肉眼可見污染物時(shí),，應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后使用速干手消毒劑,。
在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格采取手衛(wèi)生措施,，尤其是戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前，對(duì)患者進(jìn)行無菌操作前,，有可能接觸患者血液,、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后,，脫去個(gè)人防護(hù)裝備過程中,，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。
三,、特定人群個(gè)人防護(hù)
（一）流行病學(xué)調(diào)查人員
對(duì)密切接觸者調(diào)查時(shí),，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩,、工作服,、一次性手套，與被調(diào)查對(duì)象保持1米以上距離,。
對(duì)疑似,、確診病例、輕癥病例和無癥狀感染者調(diào)查時(shí),，建議穿戴工作服,、一次性工作帽、一次性手套,、醫(yī)用一次性防護(hù)服,、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡,、工作鞋或膠靴,、防水靴套等，對(duì)疑似,、確診病例,、輕癥病例和無癥狀感染者也可考慮采取電話或視頻方式流調(diào)。
（二）隔離病區(qū)工作人員及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽,、一次性手套,、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器,、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡,、工作鞋或膠靴、防水靴套等,。
（三）病例（疑似病例,、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）轉(zhuǎn)運(yùn)人員
建議穿戴工作服,、一次性工作帽,、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服,、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器,、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴,、防水靴套等,。
（四）尸體處理人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽,、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚橡膠手套,、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器,、防護(hù)面屏,、工作鞋或膠靴、防水靴套,、防水圍裙或防水隔離衣等,。
（五）環(huán)境清潔消毒人員
建議穿戴工作服、一次性工作帽,、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚橡膠手套,、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器,、防護(hù)面屏,、工作鞋或膠靴、防水靴套,、防水圍裙或防水隔離衣,，使用動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器時(shí)，根據(jù)消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或?yàn)V毒罐,，做好消毒劑等化學(xué)品的防護(hù),。
（六）標(biāo)本采集人員
建議穿戴工作服,、一次性工作帽、雙層手套,、醫(yī)用一次性防護(hù)服,、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏,、工作鞋或膠靴,、防水靴套。必要時(shí),，可加穿防水圍裙或防水隔離衣,。
（七）實(shí)驗(yàn)室工作人員
建議至少穿戴工作服、一次性工作帽,、雙層手套,、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器,、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡,、工作鞋或膠靴、防水靴套,。必要時(shí),，可加穿防水圍裙或防水隔離衣。
四,、防護(hù)裝備脫卸的注意事項(xiàng)
1．脫卸時(shí)盡量少接觸污染面,。
2．脫下的防護(hù)眼罩、長(zhǎng)筒膠鞋等非一次性使用的物品應(yīng)直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡,；其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。
3．脫卸防護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒,，所有防護(hù)裝備全部脫完后再次洗手,、手消毒。
附件6
特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案
（第一版）
一,、消毒原則
（一）范圍和對(duì)象確定
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍,、對(duì)象和時(shí)限。病例（疑似病例,、確診病例）和感染者（輕癥病例,、無癥狀感染者）居住過的場(chǎng)所，如家庭,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房,、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)消毒，在病例出院或死亡后,，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒,。
（二）方法選擇
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌,。
環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭,、噴灑或浸泡消毒,。
手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏,、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒,。
室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯,、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒,。
所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生健康部門管理要求。
二,、消毒措施
（一）隨時(shí)消毒
隨時(shí)消毒是指對(duì)病例（疑似病例,、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理,?；颊呔幼∵^的場(chǎng)所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房,、醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等,，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng)做好隨時(shí)消毒,，消毒方法參見終末消毒,。有人條件下，不建議噴灑消毒,?；颊吒綦x的場(chǎng)所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通,。每日通風(fēng)2～3次,，每次不少于30min。
有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房,，疑似病例應(yīng)進(jìn)行單間隔離,，確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好,，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）,，也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒,，用紫外線消毒時(shí),，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到1h以上,。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒,。
（二）終末消毒
終末消毒是指?jìng)魅驹措x開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理,，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對(duì)象包括病例（疑似病例,、確診病例）和感染者（輕癥病例,、無癥狀感染者）排出的污染物（血液、分泌物,、嘔吐物,、排泄物等）及其可能污染的物品和場(chǎng)所，不必對(duì)室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒,。病例和感染者短暫活動(dòng)過的無明顯污染物的場(chǎng)所，無需進(jìn)行終末消毒,。
1．病家
在病例住院或死亡后,，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒，包括：住室地面,、墻壁,，桌、椅等家具臺(tái)面,，門把手,，患者餐（飲）具、衣服,、被褥等生活用品,，玩具，衛(wèi)生間包括廁所等,。
2．交通運(yùn)輸工具
病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例,、無癥狀感染者）離開后應(yīng)對(duì)交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒,，包括：艙室內(nèi)壁,、座椅、臥鋪,、桌面等物體表面,，食飲具,，所用寢（臥）具等紡織品,，排泄物,、嘔吐物及其污染的物品和場(chǎng)所，火車和飛機(jī)的衛(wèi)生間等,。
3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診,、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及病區(qū)隔離病房,，在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后,，均應(yīng)做好終末消毒,，包括：地面、墻壁,，桌,、椅、床頭柜,、床架等物體表面，患者衣服,、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品,，以及室內(nèi)空氣等。
4．終末消毒程序
終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）附錄A執(zhí)行?，F(xiàn)場(chǎng)消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),。
三、常見污染對(duì)象的消毒方法
（一）室內(nèi)空氣
居住過的場(chǎng)所如家庭,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T 368-2012）,，在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯,、過氧化氫等消毒劑,，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。
（二）污染物（患者血液,、分泌物,、嘔吐物和排泄物）
少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除,。
大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾）,，小心清除干凈,。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置,?；颊叩呐判刮?、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集,，用含20000 mg/L含氯消毒劑,，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2 h,。
清除污染物后,，應(yīng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30min,，然后清洗干凈,。
（三）地面、墻壁
有肉眼可見污染物時(shí),，應(yīng)先完全清除污染物再消毒,。無肉眼可見污染物時(shí)，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒,。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次,，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2,，待室內(nèi)消毒完畢后,，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30min,。
（四）物體表面
診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄,、床頭柜、家具,、門把手,、家居用品等有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒,。無肉眼可見污染物時(shí),，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒,，作用30min后清水擦拭干凈,。
（五）衣服、被褥等紡織品
在收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠,，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理,。無肉眼可見污染物時(shí)，若需重復(fù)使用,，可用流通蒸汽或煮沸消毒30min；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min,，然后按常規(guī)清洗,；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中,，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30min，并保持500mg/L的有效氯含量,；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理,。
（六）手衛(wèi)生
參與現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑,，特殊條件下,，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手,，然后消毒,。
（七）皮膚、粘膜
皮膚被污染物污染時(shí),，應(yīng)立即清除污染物,，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3min以上，使用清水清洗干凈,；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒,。
（八）餐（飲）具
餐（飲）具清除食物殘?jiān)螅蠓邢?0min,，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30min后,，再用清水洗凈。
（九）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具
應(yīng)先進(jìn)行污染情況評(píng)估,，火車,、汽車和輪船有可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒,，作用30min后清水擦拭干凈,。對(duì)飛機(jī)機(jī)艙消毒時(shí)，消毒劑種類和劑量按中國(guó)民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行,?？椢铩⒆鴫|,、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理,。
（十）患者生活垃圾
患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。
（十一）醫(yī)療廢物
醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置,。
(十二)尸體處理
患者死亡后，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn),，應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理,。用3000～5000 mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳,、肛門,、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體,，裝入雙層尸體袋中,，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。
（十三）注意事項(xiàng)
現(xiàn)場(chǎng)消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒,，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行,，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo),。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù),。
消毒效果評(píng)價(jià)
必要時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)物體表面,、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，由具備檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行,。
（一）物體表面
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后物體表面的采樣,，消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。
消毒效果評(píng)價(jià)一般以自然菌為指標(biāo),，必要時(shí),，也可根據(jù)實(shí)際情況，用指示菌評(píng)價(jià)消毒效果,，該指示菌抵抗力應(yīng)等于或大于現(xiàn)有病原體的抵抗力,。以自然菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后消毒對(duì)象上自然菌的殺滅率≥90%,，可判為消毒合格,；以指示菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后指示菌殺滅率≥99.9%,，可判為消毒合格,。
（二）室內(nèi)空氣
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后空氣采樣，消毒后采樣平板中含相應(yīng)中和劑,。消毒后空氣中自然菌的消亡率≥90%,，可判為消毒合格。
（三）工作人員手
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后手的采樣,，消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑,。消毒前后手上自然菌的殺滅率≥90%，可判為消毒合格,。
（四）醫(yī)院污水消毒效果
按GB 18466《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià),。
