網(wǎng)友:自《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度(試行)》實(shí)施以來(lái),貴州在提升臨床醫(yī)師整體素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程方面取得積極成效。然而,近年來(lái)在實(shí)施過(guò)程中,規(guī)培醫(yī)師群體在勞動(dòng)關(guān)系、薪酬待遇、社會(huì)保障、工作強(qiáng)度以及心理健康等方面仍面臨較多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。對(duì)此有何建議?

省政協(xié)委員、民革貴州省委副主委、民革貴醫(yī)支部主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院貴州醫(yī)院副院長(zhǎng)高鴻:
這些問(wèn)題的根源在于規(guī)培醫(yī)師角色定位不明、勞動(dòng)關(guān)系不清、保障機(jī)制缺失,導(dǎo)致訓(xùn)練質(zhì)量與就業(yè)穩(wěn)定性難以統(tǒng)一,進(jìn)一步影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的可持續(xù)性和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
想要改善當(dāng)前現(xiàn)狀,我認(rèn)為應(yīng)該通過(guò)將規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師納入合同制人員管理,以制度化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化的方式明確其勞動(dòng)關(guān)系、薪酬待遇、社會(huì)保障及晉升通道。這一舉措不僅有助于吸引和留住優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,更可提升我省規(guī)培質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)水平。
首先,建立統(tǒng)一的合同制管理框架。由衛(wèi)生健康委員會(huì)會(huì)同人力資源和社會(huì)保障廳、教育廳、財(cái)政廳等部門(mén),制定《規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師勞動(dòng)合同管理暫行辦法》。在該辦法中明確規(guī)培醫(yī)師培訓(xùn)期間的用工性質(zhì)、簽訂主體、合同期限、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任與糾紛解決機(jī)制。要求培訓(xùn)醫(yī)院或培訓(xùn)基地在規(guī)培醫(yī)生入職時(shí)與其簽訂正式勞動(dòng)合同,明確雙方關(guān)系,使之在培訓(xùn)期間享有合法勞動(dòng)者身份,受到法律保護(hù),實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)對(duì)等。
其次,完善薪酬與社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)。制定統(tǒng)一的規(guī)培醫(yī)師最低薪酬標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效指導(dǎo)意見(jiàn),要求各地、各培訓(xùn)基地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、物價(jià)指數(shù)和行業(yè)薪酬水平,為規(guī)培醫(yī)師提供與其臨床工作量、技術(shù)要求和責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)相匹配的基本工資與補(bǔ)助。將規(guī)培醫(yī)師全面納入職工社會(huì)保險(xiǎn)體系,包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn),確保其在整個(gè)規(guī)培周期中享有完備的社會(huì)保障。實(shí)行住房公積金繳納,建立專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)發(fā)展基金,以激勵(lì)規(guī)培醫(yī)師的職業(yè)忠誠(chéng)度和長(zhǎng)期服務(wù)意愿。將規(guī)培年限納入連續(xù)工齡計(jì)算,為其后續(xù)職級(jí)晉升、職稱(chēng)評(píng)審和社會(huì)福利積累提供公平起點(diǎn)。
再次,合理優(yōu)化工作負(fù)荷與培訓(xùn)模式。規(guī)范輪轉(zhuǎn)制度,明確每個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)長(zhǎng)和最低臨床操作數(shù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行值班與輪休制度,確保合理工作時(shí)間和休息間隔。在培訓(xùn)基地內(nèi)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的心理支持與輔導(dǎo)中心,定期為規(guī)培醫(yī)師提供心理健康篩查和心理輔導(dǎo)服務(wù);建立績(jī)效考核與人文關(guān)懷并重的培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系,鼓勵(lì)帶教老師在人性化管理和技能培養(yǎng)方面并舉。推廣信息化管理平臺(tái),減少重復(fù)性、非技術(shù)性工作,如通過(guò)智能化醫(yī)療系統(tǒng)和輔助工具降低規(guī)培醫(yī)師在文書(shū)工作、數(shù)據(jù)錄入上的時(shí)間投入,使其將更多精力投入臨床技能學(xué)習(xí)與患者服務(wù)。
最后,強(qiáng)化監(jiān)管與評(píng)估考核機(jī)制。建立統(tǒng)一的規(guī)培醫(yī)師電子數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)其培訓(xùn)進(jìn)展、工作負(fù)荷、薪酬待遇、社保繳納情況、工齡計(jì)算、考核結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)、透明化記錄。由衛(wèi)健主管部門(mén)定期組織對(duì)培訓(xùn)基地的巡查和評(píng)估,對(duì)未落實(shí)合同制管理、薪酬保障或存在超時(shí)加班、侵害規(guī)培醫(yī)師權(quán)益的機(jī)構(gòu)及時(shí)予以通報(bào)和整改。視情況對(duì)嚴(yán)重違規(guī)者取消培訓(xùn)基地資質(zhì),形成有力的監(jiān)管閉環(huán)。鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督與反饋渠道暢通,允許規(guī)培醫(yī)師、患者和社會(huì)公眾通過(guò)熱線、網(wǎng)站或?qū)>€信箱反映問(wèn)題,確保外部監(jiān)督信息及時(shí)匯入監(jiān)管體系。